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Bien saisir un contrat d’assurance santé
Afin de bien saisir les divers points mis à table par votre assureur, il faut tout d’abord comprendre les lignes majeures d’une couverture santé complémentaire. Ainsi, examinez soigneusement :
- Le tarif de la sécurité sociale.
- Les remboursements : 100, 150 et 300%.
- Les frais réels ainsi que les forfaits.
Le tarif de la sécurité sociale
La France se base sur le système d’assurance maladie de la Sécurité sociale, et cela afin de procurer une couverture à toute la population. Néanmoins, elle ne prend pas en charge la totalité les dépenses médicaux. Ainsi, votre assurance santé vous rembourse le tarif conventionné de secteur 1, en autres outres sans dépassement d’honoraires.
Les remboursements 100, 150 et 300% :
En cas de dépassements d’honoraires de la part de votre généraliste ou spécialiste, votre remboursement reposera sur votre couverture.
De ce fait, un examen par un généraliste vous permettra un remboursement de 22 euros pour le 100% et aux alentours de 33 euros pour le 150%.
Le système de pourcentage est souvent utilisé afin de déterminer les « niveaux » de garanties auxquels l’assuré peut bénéficier.
Les frais réels
Les « frais réels » concordent à un remboursement des dépenses engagés par l’assuré, sur disculpant. Il est très utilisé pour l’hospitalisation.
Les forfaits
Montants versées pour le remboursement des dépenses de soins, de prévention ou de matériel optique, de prothèses dentaires...etc.
Les assureurs proposent de hausser les forfaits après quelques années de cotisation, ou limitent leur remboursement à une partie du forfait, au cas où l’assuré aura souscrit récemment son contrat sur des domaines particuliers comme l’optique et le dentaire. Ainsi, les forfaits sont des plafonds et peuvent être minorés si les dépenses de l’assuré sont minimes.
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